附表1

地震安全性评价单位信息承诺表

单位名称
单位性质	事业	全额拨款	□	企业	国有企业	□
差额拨款	□
集体企业	□
自收自支	□
私营企业	□
其 他	□
其 他	□
注册地址
邮编
办公地址
邮编
法定代表人
电话
单位成立时间
单位注册时间
联系人
联系

电话	手 机
传真
办公室
电子

邮箱
上级主管单位
社会信用代码
注册（开办）资金（万元）	万元
专业技术人员	60周岁以下（人数）	60周岁以上（人数）	合计
高级职称
中级职称
初级职称
合计
具有承担地震安全性评价相关专业的高级职称专业技术人员情况	专业	人员姓名	身份证号码	是否全职人员
地震学
地震地质学
地震工程学
……
开展地震安全性评价工作业绩简况
承担地震安全性评价工作的技术能力情况
质量管理体系情况
信用承诺	我单位承诺提交信息属实，诚信开展地震安全性评价工作，如有弄虚作假，自愿承担全部法律和经济责任。

单位名称（公章）

年 月 日
填写说明：

1.上级主管单位：指单位的直接上级主管部门，按隶属关系填写（如企业性质为民营企业，此栏可不填写）。

2.单位成立时间：指申请单位最初成立时的时间。如单位发生名称等级变化等情况时，仍按最初成立时间填写。

3.单位注册时间：是指现有企业法人营业执照或事业单位法人证书的发证时间。

4.专业技术人员：指和安评单位签订劳动（聘用）合同，并从事相关技术工作的从业人员。安评单位具备地震学、地震地质学、地震工程学每个专业的高级职称技术人员不得少于2人。

5.具备承担地震安全性评价工作技术能力情况：具有承担地震安全性评价工作的技术装备和专用软件系统，以及具备相应的实验、测试条件和分析能力的情况。